MEDIEN | MODEN | MEDIZIN

Appendizitis bei Kindern und Jugendlichen

Besser operieren oder antibiotisch

behandeln?

Bei Kindern und Jugendlichen mit einer unkomplizierten

Blinddarmentzündung ist gemäss einer kürzlich im «Lancet»

publizierten Studie die operative Entfernung des Blind-

darms einer alleinigen Antibiotikatherapie vorzuziehen –

ein Drittel der nur mit Antibiotika Behandelten musste

innerhalb eines Jahres dennoch operiert werden.

Kinder sind besonders anfällig für Blinddarmentzündun-

gen. Die Diagnose ist bei ihnen schwieriger als bei Erwach-

senen, da sie ihre häufig unspezifischen Beschwerden oft

nicht genau beschreiben können. Das kann zu unnötigen

Eingriffen oder im anderen Extremfall zu einem Blinddarm-

durchbruch führen, der wiederum Komplikationen nach

sich ziehen kann. Eine Appendektomie gilt seit über 100

Jahren als Standardtherapie, dennoch wird seit einigen

Jahren diskutiert, ob Antibiotika eine schonendere Alter-

native bieten könnten. Dieser Frage widmete sich eine in-

ternationale, multizentrische, randomisierte Studie, in der

936 Kinder und Jugendliche zwischen 5 und 16 Jahren mit

unkomplizierter Appendizitis entweder sofort operiert oder

mit Antibiotika behandelt wurden. Die Antibiotikabehand-

lung begann mit einer intravenösen Gabe über mindestens

zwölf Stunden im Spital, gefolgt von einer zehntägigen

oralen Einnahme.

Der primäre Endpunkt war das «Therapieversagen» in-

nerhalb eines Jahres. In der Antibiotikagruppe bedeutete

dies die Notwendigkeit einer Operation, in der operierten

Gruppe die Entfernung eines gesunden Blinddarms. Die

Kinder, die medikamentös behandelt worden waren, konn-

ten früher wieder zur Schule gehen und benötigten weniger

Schmerzmittel. Aber gut ein Drittel der Kinder unter primä-

rer Antibiose musste innerhalb eines Jahres doch noch

operiert werden, während unter den operierten Kindern

nur in 7% ein gesunder Blinddarm entnommen wurde.

Zudem war das Risiko für Nebenwirkungen in der Antibio-

tikagruppe 4,3-mal höher. Schwere Nebenwirkungen oder

Todesfälle traten in keiner Gruppe auf. Eine antibiotische

Behandlung sei für Kinder und Jugendliche mit unkompli-

zierter Appendizitis einer Appendektomie unterlegen, so

das Fazit der Autoren. 

DGCH/Mü

Medienmitteilung der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie e.V. vom 5.2.2025.

St Peter SD et al.: Appendicectomy versus antibiotics for acute uncomplicated appendicitis in children: an open-label, international, multicentre, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2025;405(10474): 233-240. doi:10.1016/S0140-6736(24)02420-6

166 ars medici  5 | 2025