Eosinophile Ösophagitis
Zuerst nur die Milch weglassen

Bei eosinophiler Ösophagitis wird als nicht medikamentöse Massnahme eine Eliminationsdiät empfohlen, in der Milch, Weizen, Eier, Meeresfrüchte, Soja und Nüsse verboten sind. Der Nutzen dieser «Six Food Elimination Diet (6FED)» werde bis anhin möglicherweise überschätzt, heisst es in einem Kommentar zu einer kürzlich publizierten Studie. In der Studie wurde die Wirkung der klassischen 6FED mit derjenigen einer 1FED verglichen, bei der lediglich tierische Milch vom Speiseplan gestrichen wurde (1). 129 Patienten nahmen an der Studie teil, 70 Männer und 59 Frauen. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der 1FED- oder der 6FEDGruppe zugeteilt. Eine partielle Remission wurde histologisch definiert (Biopsie ≤ 15 Eosinophile pro hoch aufgelöstem Mikroskopierfeld [eos/hpf]). Eine mindestens partielle Remission trat nach 6 Wochen bei 40 Prozent der 6FED-Patienten und bei 34 Prozent der 1FED-Patienten ein. Der Unterschied war statistisch nicht signifikant; dasselbe galt für strengere Grenzwerte von 10 eos/hpf oder ≤ 6 eos/hpf. Eine komplette Remission kam in der 6FED-Gruppe allerdings statistisch signifikant häufiger vor. Die Veränderungen der Lebensqualität waren gering, sie verliefen in beiden Gruppen ähnlich.

43 Prozent der 1FED-Patienten, bei denen

keine histologisch nachweisbare Wirkung

eintrat, erreichten diese durch einen Wechsel

zu 6FED. 82 Prozent der zuvor erfolglosen

6FED-Patienten erreichten eine histologische

Remission durch den Wechsel zu einer Thera-

pie mit Fluticason.

Weil die histologischen Remissionsraten bei

1FED- und 6FED-Ernährung annähernd

gleich sind, sei der alleinige Verzicht auf tieri-

sche Milch eine akzeptable diätetische Erst-

massnahme, so die Autoren der Studie. Ähn-

lich sieht das der britische Gastroenterologe

Stephen E. Atwood (2). Die Studie sei ange-

sichts der Probleme, die mit einer langfristi-

gen Vermeidung von 6 Lebensmitteln gleich-

zeitig verbunden seien, sehr wichtig. Sie zeige,

dass bereits eine relativ einfache Ernährungs-

therapie nützlich sei. Gleichzeitig werde deut-

lich, dass die Wirksamkeit der 6FED-Thera-

pie in früheren Studien möglicherweise

überschätzt worden sei.

RBO s

1. Kliewer KL et al.: One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;S24681253(23)00012-2.
2. Attwood SE: Bringing dietary therapy for eosinophilic oesophagitis under scientific scrutiny. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;S2468-1253(23)00041-9.

ARS MEDICI 6 | 2023

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