STUDIE REFERIERT

Vitamin D für Mutter und Kind
Serumspiegel nach prä- und postnataler Supplementation
Für Kinder bis zu einem Jahr empfiehlt man in der Schweiz eine Zufuhr von 400 IU Vitamin D pro Tag. In kürzlich publizierten Studien untersuchte man, wie sich die Serumspiegel der Kinder bei VitaminD-Supplementation der Schwangeren, der stillenden Mutter und/oder des Kindes verändern.

auf eine Formulaernährung umgestellt wurden, die mit Vitamin D angereichert ist. Insofern erhielten alle Kinder im 6. Lebensmonat schätzungsweise mindestens 260 IU Vitamin D pro Tag neben der Studiensupplementation.
Supplementation der stillenden Mütter In einer anderen Studie (2) ging man der Frage nach, ob eine hoch dosierte Einmalgabe pro Monat genauso gut ist
Abbildung: Vitamin-D-Serumspiegel (25[OH]D) bei Kindern mit und ohne Vitamin-DSupplementation; 1000/400 IU = 1000 IU tgl. für die Mutter ab der 27. Woche bis zur Geburt, danach 400 IU tgl. für das Kind; Monat 0 = Messung im Nabelschnurblut; nach (1).

In einer Studie in Neuseeland (1) erhielten Schwangere ab der 27. Woche Plazebo, 1000 oder 2000 IU Vitamin D. Nach der Geburt setzten sie die Supplemente ab. Stattdessen erhielten nun die Kinder bis zum 6. Lebensmonat Plazebo, 400 oder 800 IU Vitamin D. Das Studiendesign war einfach und perfekt doppelblind: Alle Probanden erhielten identische Tropffläschchen und nahmen jeweils 1 Tropfen pro Tag ein, der die jeweilige Supplementation oder nur Plazebo enthielt. Als wünschenswert definierte man einen Vitamin-D-Serumspiegel von ≥ 50 nmol/l. Dieser gilt nach Angaben des US-Institute of Medicine als ausreichend für mindestens 97,5 Prozent der Bevölkerung (andere Organisationen und Fachleute bevor-
Merksätze
O Der Anteil der Kinder mit Vitamin-D-Serumspiegeln ≥ 50 nmol/l nach 4 Monaten war unter Supplementation grösser als unter Plazebo.
O Sowohl bei hoch dosierter Einmalgabe pro Monat als auch bei täglicher Einnahme von Vitamin-D-Supplementen durch die stillende Mutter werden ausreichende Vitamin-DSerumspiegel beim Kind erreicht.

zugen einen Zielwert von ≥ 75 nmol/l). Insgesamt nahmen 260 Schwangere an der Studie teil, die nach dem Zufallsprinzip gleichmässig auf die drei Studienarme verteilt wurden. Der VitaminD-Spiegel wurde bei den Schwangeren zu Beginn und in der 36. Woche gemessen. Nach der Geburt erfolgten Messungen des Nabelschnurbluts sowie bei den Kindern nach 2, 4 und 6 Monaten. Bei keinem Kind kam es zu einer Hyperkalzämie. Der mittlere Vitamin-DSpiegel war bei den Kindern mit Supplementation sowohl im Nabelschnurblut als auch nach 2, 4 und 6 Monaten höher (Abbildung). Der Anteil der Kinder, die nach 4 Monaten über dem Grenzwert von 50 nmol/l lagen, war mit Supplementation höher (66% mit Plazebo gegenüber 87% in beiden Vitamin-D-Gruppen). Nach 6 Monaten war ein statistisch signifikanter Unterschied nur noch zwischen der Plazebound der Gruppe mit 800 IU zu sehen. Dass der Vitamin-D-Serumspiegel nach 6 Monaten in der 800-IU-Gruppe sank, führen die Autoren auf mangelnde Compliance und/oder den Effekt zurück, dass die Dosis pro kg Körpergewicht wachstumsbedingt nach 6 Monaten geringer ist als zu Beginn. Bezüglich des Anstiegs des Vitamin-D-Spiegels in der Plazebogruppe weisen die Autoren darauf hin, dass viele Kinder mit der Zeit

wie die tägliche Einnahme von Vit-

amin-D-Supplementen durch die stil-

lende Mutter, um ausreichende Vit-

amin-D-Serumspiegel beim Kind zu

erreichen.

An der Studie nahmen 40 stillende

Mütter teil. Sie erhielten für 28 Tage

entweder 5000 IU Vitamin D pro Tag

oder 1-malig 150 000 IU.

Bei der täglichen Gabe pendelte sich

der Vitamin-D-Serumspiegel bei den

Müttern nach 3 Tagen auf einem

gleichbleibenden Niveau von 20 bis

50 mmol/l ein. Bei der Einmalgabe

schoss der Vitamin-D-Serumspiegel zu-

nächst steil nach oben auf 100 bis

400 mmol/l und fiel danach rasch ab.

Für die gestillten Kinder machte das

offenbar keinen Unterschied. Ihr Vit-

amin-D-Serumspiegel stieg in beiden

Fällen im Mittel auf fast 100 mmol/l;

alle Kinder erreichten mehr als 50 mmol/l.

Sowohl die tägliche Gabe als auch die

hoch dosierte Einmalgabe führten so-

mit zu dem gleichen Resultat.

O

Renate Bonifer

1. Grant CC et al.: Vitamin D during pregnancy and infancy and infant serum 25-hydroxyvitamin D concentration. Pediatrics 2014; 133: e143–e153.
2. Oberhelman SS et al.: Maternal vitamin D supplementation to improve the vitamin D status of breast-fed infants: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc 2013; 88(12): 1378–1387.

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ARS MEDICI 17 I 2014