Jetzt geht es also los mit den Hitlisten der Spitäler. Definitiv. Comparis hat den seit Langem bereitliegenden Stein ins Rollen gebracht, und er wird kaum mehr zu stoppen sein. Hitparaden werden nun mal allenthalben als geil empfunden. Wir wollen Sieger, fast noch mehr aber weiden sich die Newskonsumenten an den Ausreden, Entschuldigungen, der Not, gelegentlich am dramatischen Existenzverlust der Verlierer.
Anlässlich der ordentlichen Generalversammlung der FMP vom 31. Mai 2007
Nach dem plötzlichen Abschied von Ingrid Wyler als Präsidentin im Herbst letzten Jahres hat sich der Vorstand arrangieren müssen, und die Präsidentschaft ging ad interim an den Berichterstatter über. Das Netzwerk hatte unsere vormalige Präsidentin mit Wissen und klugem Geschick aufgebaut, und so war die FMP an den wichtigen Orten präsent. Vieles hat sich im hausärztlichen Umfeld verändert, und das Rad der Veränderung dreht munter weiter, nicht sehr zu unserem Segen, wie wir alle spüren.
Welche Zusammenhänge gibt es?
Unsere reproduktive Gesundheit kann von ver- schiedenen Umwelteinflüssen beeinträchtigt werden, so auch von Luftschadstoffen. Bisherige Untersuchungen weisen auf eine erhöhte prä- und postnatale Mortalität, eine intrauterine Entwicklungsretardierung, eine verzögerte kognitive Entwicklung von Kindern und eine negative Veränderung des Spermiogramms junger Männer im Zusammenhang mit der Luftverschmutzung hin. Als besonders bedenklich gelten die polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffe (PAK), die an Feinstäuben adsorbiert mit ihnen aufgenommen werden.
Empfehlungen der European League Against Rheumatism (Eular)
Viele Patienten mit Arthrose in den Gelenken der Hand werden in der Hausarztpraxis betreut. Die aktuellen EULAR-Empfehlungen zur Behandlung der Handarthrose helfen dem Arzt, die geeignete Therapie auszuwählen.
Besonderheiten der Diagnostik, Differenzialdiagnostik und Krankheitsverläufe
Entzündliche und nicht entzündliche Gelenkerkrankungen werden aufgrund der veränder- ten Bevölkerungsstruktur zunehmend im Fokus der hausärztlichen Tätigkeit stehen. Die initialen Krankheitsverläufe bei Patienten mit höherem Manifestationsalter unterscheiden sich zum Teil stark von jüngeren Patienten.
Therapie bei Neueinstellung, Fluktuationen und Dyskinesien
Dem Morbus Parkinson liegt ein Dopaminver- lust innerhalb der Substantia nigra zugrunde liegt. Ziel der Therapie ist, das durch den Dopaminmangel bedingte Transmitterungleichgewicht im Gehirn zu mildern beziehungsweise zu beseitigen. Dabei stellen Wirkungsfluktuationen sowie auftretende Dyskinesien eine besondere Herausforderung dar.
Eine Richtlinie der European League Against Rheumatism
Die European League Against Rheumatism (EULAR) hat erstmals eine Richtlinie zur Therapie der Gicht erstellt. Die darin enthaltenen Schlüsselempfehlungen beziehen sich auf pharmakologische und nicht pharmakologische Massnahmen, auf Prophylaxe und Manage- ment des akuten Anfalls, die medikamentöse Therapie zur Senkung der Harnsäure im Serum sowie den Umgang mit Risikofaktoren und Komorbiditäten im Zusammenhang mit Gicht.
Wie sich so manche Endoskopie einsparen lässt
Bei Patienten mit peptischen Ulzera bringt die Eradikation von Helicobacter pylori Heilung. Bei Nichtulkus-Dyspepsie ist die Beziehung zu dem Bakterium jedoch sehr viel weniger eindeutig. In vielen Fällen ist eine einwöchige Tripeltherapie mit einem Protonenpumpenhemmer und zwei Antibiotika ausreichend.
Ein Plädoyer für Kombinationen
Bei manifestem Diabetes Typ 2 reichen Diät und Bewegung zur Normalisierung des Stoff- wechsels nicht mehr aus. Um den Verlust der Betazellfunktion zu verlangsamen und um niedrige HbA1c-Werte zu erreichen, sollte frühzeitig mit einer oralen Therapie begonnen werden. Die Autoren stellen in ihrem Überblick verschiedene Optionen vor und plädieren für Kombinationspräparate – aufgrund einer überlegenen Wirksamkeit, die häufig auch mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist, und wegen der oft besseren Compliance.
Auch ein «chirurgisch erzwungener» Gewichtsverlust senkt die Mortalität
Die Fettsuchtepidemie ist in den USA ein Alltagsthema und bedrückt Präventivmediziner und Gesundheitsökonomen nun auch in Europa in zunehmendem Masse. Besonders zu fürchten sind nach dem jetzigen Wissensstand die Auswirkungen von schwerem Übergewicht auf die zukünftige Entwicklung von Diabetes und kardiovaskulären Ereignissen. Ausgeprägt fettsüchtigen Patientinnen und Patienten (BMI > 40), die mit konservativen Therapien nicht ausreichend Gewicht verloren haben, werden seit längerem chirurgisch behandelt, ein Vorgehen, das heute als bariatrische Chirurgie bezeichnet wird und Operationen wie Magenband, Magenreduktion oder gastrointestinale Bypassoperationen umfasst. Was bringt dieses Vorgehen – über kosmetische Aspekte hinaus? Befriedigend dokumentiert war bisher schon, dass Gewichtsverlust verschiedene kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie, Menge des viszeralen Fettes und auch die Lebensqualität günstig beeinflusst.
Was den Behörden und einigen Medizinern ihre Qualitätskontrolle ist der amerikanischen Regierung ihr Kontroll- und Datenerhebungszwang. Nun sollen sich also alle Flugpassagiere in die USA 48 Stunden vor Takeoff daselbst online anmelden. Last-MinuteBuchungen ade! Im Ernst! Und: alle Container, die in die USA gehen, müssen künftig gescannt werden. Natürlich von den Containerterminals des Ausgangshafens. Zeitbedarf für einen Container: 10 Minuten.
Die Basler hatten schon immer ein besonderes Verhältnis zur Sterblichkeit. Keine Basler Fasnacht, bei der nicht mindestens eine Clique in Schwarz pfeift oder mit Skeletten dekoriert daherruesst. Und nun veröffentlicht ihr Universitätsspital auch noch die eigenen Sterblichkeitszahlen! Stecken da die üblichen Verdächtigen dahinter? Etwa lic. oec. Rita Ziegler, das kompetente Energiebündel von Spitaldirektorin, die sich nicht nur auf jedem Parkett sicher bewegt, so glatt es auch sein mag, sondern es sogar in der Personalcafeteria legen lässt?