Lange hat es gedauert, bis das alte Anliegen der Hausärzte in Tat und Tarif umgesetzt worden ist, nämlich das Anliegen, dass die nicht so dringenden Notfälle etwas besser bezahlt werden als die gewöhnlichen Konsultationen, die routinemässig Wochen und Monate zum Voraus abgemacht wurden.
Stellungnahme von med-swiss.net an der Mitgliederversammlung vom 17. Januar 2007
Der Dachverband der Schweizer Ärztenetzwerke med-swiss.net mit 38 Netzwerkmitgliedern und
rund 1500 Ärztinnen und Ärzten nimmt zu den Pseudo-Hausarztversicherungen Stellung.
Nous sommes en pleine campagne en vue de la votation sur la caisse-maladie unique.
La mer est agitée, les positions sont prises: en tant que partie prenante, les caisses-
maladie sont clairement contre l’initiative, la plupart des partis politiques aussi, de
même que d’autres groupes, naturellement dans le camp bourgeois pour la plupart.
Vitamin B12
Physiologie, Pathophysiologie und Symptomatik
PD Dr. med. Wolfgang Korte vom Institut für Klinische Chemie und Hämatologie des Kantonsspitals St. Gallen ging in seinem Referat auf das Vitamin B12 ein, das vor allem in tierischen Eiweissen enthalten ist. Im menschlichen Körper sind rund 2 bis 5 mg Vitamin B12 in der Leber gespeichert, weshalb sich ein VitaminB12-Mangel bei einem täglichen Bedarf von lediglich 2 µg erst über längere Zeit entwickelt.
In dieser Rubrik wird aus dem Alltag von Hausarztnetzen berichtet. Auch in Ärztenetzen wird mit Wasser gekocht – es kommen in der täglichen Praxis ja genau die gleichen Krankheiten und Probleme vor wie in allen andern Grundversorgerpraxen auch. Die Organisation als Netz ermöglicht aber einige Extras, zum Beispiel auch Disease Management für Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) bei mediX zürich.
Nur wer zu Hause bleibt, riskiert keine Reisediarrhö. Die Prophylaxe – Expositionsvermei-
dung, Antibiotika, Impfung – kann immerhin die Häufigkeit von Reisedurchfällen mindern.
Eine erfolgreiche Behandlung beim Reizdarmsyndrom muss sich immer auf mehrere Pfeiler stützen – nicht nur auf Diät, nicht nur auf Psychotherapie, nicht nur auf Medikamente.
Organische Ursachen einer Obstipation werden am häufigsten bei Neugeborenen und Säuglin- gen beobachtet. Wenn Kinder nach dem ersten Lebensjahr an Verstopfung leiden, handelt
es sich in den meisten Fällen um eine funktio- nelle Obstipation. Nach der initialen Darm- entleerung (Desimpaktion) schliesst sich eine Erhaltungstherapie an, die sich über Monate bis Jahre erstrecken kann.
Zum gegenwärtigen Stand des Wissens
Am 3. November 1906 beschrieb der Neurologe Aloys Alzheimer im Rahmen eines Kongresses an der Universität Tübingen erstmalig eine «eigenartige Krankheit der Hirnrinde». Die nach ihm benannte Erkrankung ist heute die häufigste Demenzform im höheren Lebensalter. In dieser Übersicht werden Epidemiologie, genetische Risikofaktoren, Pathogenese, Diagnostik, Behandlung sowie neue Therapiansätze dargestellt.
Management fluktuierender motorischer und nicht motorischer Symptome
Da der Hausarzt in engem Kontakt mit Parkinson-Patienten und ihren Familien steht, hat er eine zentrale Bedeutung im Therapiemanagement der individuellen Symptomatik. Der Autor beschreibt das komplexe motorische und nicht motorische Krankheitsbild, erläutert Alternativen in der Medikation und informiert über Möglichkeiten chirurgischer Eingriffe.
Ergänzung der oralen Medikation
Bei einigen Patientinnen und Patienten mit Diabetes Typ 2 muss die orale Medikation
durch injizierbare Medikamente ergänzt werden. Dazu stehen verschiedene Insulin-Optionen
sowie in naher Zukunft auch die neueren Inkretin-Mimetika zur Verfügung. In ihrem
Übersichtsartikel stellen die Autoren die verschiedenen Möglichkeiten mit ihren Vor-
und Nachteilen vor.
In einer randomisierten, doppelblinden und plazebokontrollierten Studie wurde unter- sucht, ob die Kombinationsbehandlung mit Tolterodin und Tamsulosin der jeweiligen Monotherapie in der Beeinflussung der Symptome von hyperaktiver Blase und LUTS überlegen ist.
Schmerzform richtig einordnen und adäquat behandeln
Im Jahresverlauf hat der grösste Teil der Deutschen einmal oder mehrmals Kopfschmerzen. Jede dritte Frau und jeder fünfte Mann leidet sogar mehr als einmal im Monat daran. Meist handelt es sich um primäre Kopfschmerzen. Dabei stehen an erster Stelle Spannungskopf- schmerzen, gefolgt von Migräne und Schmerzmittel-bedingten Kopfschmerzen. Cluster- kopfschmerzen sind selten.
Bericht des Kölner Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenAsthma: «Fixkombinationen sind den Einzelsubstanzen nicht überlegen»
Nicht alle Patienten mit Asthma bronchiale sind mit Kortikosteroiden ausreichend behandelt. Für sie kommt eine Kombinationstherapie mit lang wirksamen Beta-2Rezeptoragonisten in Betracht. Die beiden Substanzgruppen können getrennt, mit zwei Inhalatoren, eingenommen werden. Seit einigen Jahren gibt es aber auch Kombinationspräparate, bei denen ein Inhalationsgerät beide Wirkstoffe in einem festen Mischungsverhältnis abgibt. Allerdings gibt es keine Beweise dafür, dass eine der beiden Darreichungsformen überlegen ist.
Der Ärger der Hausärzte über die PseudoHausarztversicherungen der Helsana will nicht verrauchen. Und zwar nicht nur jener der Mitglieder des Schaffhauser Hausarztvereins, der den Disput lanciert hat, sondern, wenn man die unzähligen schriftlichen und mündlichen Reaktionen berücksichtigt, auch der von Hunderten Kolleginnen und Kollegen in der ganzen Schweiz. Völlig unbegreiflich ist angesichts des Imageschadens, den die Helsana Tag für Tag erleidet, deren Weigerung, die Krise beziehungsweise ihre Bewältigung zur Chefsache zu erklären.
Die Satire «Wilder Westen in der Zentralschweiz» liess viele Medizinmänner erbeben. Vor Lachen. Oder Zorn. Aus der Zentralschweiz, die aus den Kantonen UR, SZ, OW/NW, LU und ZG besteht, kam Indianergeheul und Kriegsgeschrei. Tja, der getroffene Hund bellt, doch auch wenn die Hunde bellen, zieht die Karawane weiter (Bitte diese Metapher aus dem indianischen Sprichwortschatz richtig verstehen!). Zwei Stammesführer in Städten ausserhalb der Innerschweiz dankten, dass man die Story über ihren vierteljährlichen Dienstrodeo vom Tatort weg diskret in die Zentralschweiz verlegt habe. So könne man ihre urbanen roten Brüder nicht als die Wilden erkennen, die sie seien.