Qualitätsmanagement ist eine gute Sache: Man kommt einer Forderung des Krankenversicherungsgesetzes nach, beschwichtigt profilierungssüchtige Politiker und lernt selbst noch etwas, was einem Befriedigung verschafft. Dennoch gibt es allerorten Widerstände gegen Bestrebungen, die Qualität ärztlichen Tuns zu messen. Das ist nicht nur hierzulande so, sondern auch dort, wo die Qualitätsmanagementbewegung herkommt, in den USA.
Mehr als eine politische – eine freundschaftliche Würdigung
Mit grossem Bedauern muss der FMPVorstand den zum jetzigen Zeitpunkt nicht erwarteten Abschied von Ingrid hinnehmen. Wer ihr nahesteht, musste mit ihrem Rückzug rechnen, den sie allerdings ursprünglich erst für die Generalversammlung 2007 vorgesehen hatte. Schliesslich waren persönliche wie familiäre Gründe ausschlaggebend für die vorzeitige Beendigung ihrer Präsidentschaft und Vorstandstätigkeit. Ihren Entscheid müssen wir respektieren.
Medikamente und Laborwerte
Interferenzen mit verschiedenen Analysemethoden
Wie PD Dr. sc. nat. Martin Hersberger von der Abteilung Spezialanalytik und Molekulare Diagnostik des Universitätsspitals Zürich erläuterte, führen verschiedene Medikamente oder deren Metaboliten zu analytischen Interferenzen mit chemischen, enzymatischen oder immunologischen Assays wie auch zu biologischen Interferenzen.
Die Schweizerische Vereinigung für Qualitäts- und Management-Systeme überreicht das zehntausendste Qualitätszertifikat
Kontrollen und Auflagen im Praxislabor, bei bildgebenden Methoden und der Fortbildung sollen Qualität garantieren. Viele der Massnahmen stossen auf Widerstand beim Hausarzt, weil sie aufwendig sind und ihr Erfolg fraglich ist. Doch die Freude an Qualität sollten sich Hausärzte nicht nehmen lassen. Ein Weg dorthin sind Qualitätsmanagementsysteme. Wir stel- len die Schweizerische Vereinigung für Qualitäts- und Management-Systeme (SQS) vor, die führende Organisation in der Schweiz.
Wichtige Studien – vorgestellt und kommentiert von Schweizer Kardiologen
Der Jahreskongress der American Heart Association (AHA) ist eine der grössten medizinischen Fachtagungen weltweit. Ende November 2006 fand er in Chicago statt. Unter den rund 30 000 Teilnehmern war auch ein Team um Professor Bernhard Meier, Leiter der Kardiologie am Universitätsspital Bern. Die Kardiologen stellten im Rahmen der Update-Symposien der CardioAcademy ausgewählte Studienergebnisse vor.
Das Lippenbekenntnis zur Händehygiene ist schnell erbracht, wenn es jedoch um eine konsequente Händedesinfektion im Alltag geht, ist die Compliance oft schlecht.
Eine Zusammenfassung des aktuellen Wissens- standes unter praxisbezogenen Aspekten gibt dieser Beitrag.
Harnwegsinfekte gehören zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Allgemeinarztpraxis. Viele Frauen sind anfällig für Rezidive. Meist kann eine unkomplizierte Zystitis oder Pyelonephritis gut mit Antibiotika behandelt werden, Resistenzen nehmen jedoch zu. Wissenschaftler erforschen daher auch nicht antibiotische Wirkstoffe zur Prophylaxe.
Die Überschätzung der Wirksamkeit von Neuraminidaseinhibitoren (Oseltamivir, Zanamivir) in der Prophylaxe und Therapie von Influenzaerkrankungen kann zu einer Vernachlässigung der üblichen organisatorischen und hygienischen Massnahmen führen und somit die Ausbreitung des Virus begünstigen. Eine pharmakotherapeutische Lösung einer Grippeepidemie oder -pandemie ist nicht in Sicht. Andere Massnahmen, zum Beispiel Planung von Quarantänezonen, Entwicklung und Anwendung von Impfstoffen sowie ein Überdenken der Massentierhaltung als ständiger potenzieller Herd für neue humanpathogene Viren, müssen in die Überlegungen zu Präventionsmassnahmen einbezogen werden.
Brustkrebsrate sinkt in den USA dramatisch
Es ist das Material, aus dem die Träume der Epidemiologen sind. Im Juli 2002 wurde die Women’s-Health-Iniative- (WHI-)Studie veröffentlicht, die für Benutzerinnen des Präparats Prempro® der Firma Wyeth erhöhte Brustkrebsraten dokumentierte. Die Folgen sind bekannt: eine heftige Diskussion rund um den (industrialisierten Teil des) Globus, eine massive Verunsicherung betroffener Frauen und dramatische Umsatzeinbussen beim inkriminierten Medikament und auch bei der Hormonersatztherapie (HRT) für postmenopausale Frauen insgesamt.
Die nächtens urplötzlich aufgetretenen Symptome beim Kollegen Hausarzt stellen sich als sequestrierte zervikale Diskushernie heraus, vom MRT eindeutig bestätigt. Der Neurochirurg operiert kurzfristig noch vor Weihnachten. Inklusive Titan-Prothese. Nach drei Tagen ist der Kollege völlig schmerzfrei zurück bei seiner Familie und nach Neujahr arbeitet er bereits wieder, als ob nichts geschehen wäre. Wies der Zufall so will, erlebt er im Laufe der kommenden zwölf Monate drei Patienten – so viele wie zuvor während zehn Jahren nicht – mit fast identischen Symptomen, Befunden und Therapien.
Unser Notfalldienstplan wird erkämpft. Mit erheblichen Verlusten. Aus allen Teilen unserer Region kamen verschrobene Einzelkämpfer und despotische Platzhirsche, Herrscher über Leben und Tod. Einer Büffelherde gleich trampelten wir in die regionale Mehrzweckhalle. Dort fand das Rodeo statt. Unser Häuptling, ein totaler Sitting Bull, eröffnete das Gemetzel.
Sehr geehrter Herr Schilling
Sie kritisieren in ARS MEDICI (Nr. 24/06, S. 1150/51) die neue Hausarztversicherung von Helsana im Kanton Schaffhausen und anderen Regionen der Schweiz, weil diese Hausarztversicherung auf einer Ärzteliste von Helsana gründet. Sie behaupten, die Auswahl der Ärzte sei willkürlich und intransparent und ein grosser Teil der Bevölkerung werde durch die eingeschränkte Hausarztwahl diskriminiert. Diese Aussagen sind falsch, ebenso wie andere durch Sie geweckte Eindrücke. Darum legen wir Wert auf folgende Klarstellungen: