Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 05/2009

… dies gilt leider auch für die meisten Ernährungsempfehlungen zur Prävention des Bluthochdrucks. Es gibt kaum einen Nährstoff, der nicht schon für die Prävention und Therapie des Bluthochdrucks empfohlen worden wäre. Alle zehn Jahre wiederholt sich das Karussell der – oftmals wirkungslosen – Empfehlungen. Verschiedene Artikel in diesem Heft beleuchten Einzelmassnahmen zur Blutdruckkontrolle. Dabei fällt zum Beispiel auf, dass wir vor lauter «Herzschutz» scheinbar die Pressoreffekte des Alkohols vergessen, vor lauter «gesundem Fisch» den Blutdruck bei Patienten mit einem BMI von 35 kg/m2 mit Omega3-Fettsäuren senken wollen oder vor lauter Salz «in den Augen» die langfristig wirksameren Massnahmen zur Blutdrucksenkung vergessen.

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Die Pathogenese der adipositasassoziierten Blutdruckerhöhung ist nicht ganz geklärt. Sie ist jedoch multifaktoriell und beinhaltet neben einer Hypervolämie, der Erhöhung des Herzschlagvolumens sowie einer Sympathikusstimulation auch Mechanismen, die durch die Insulinresistenz aufrechterhalten werden (u.a. die Förderung der Rückresorption von Salz in den Nieren). Durch eine Gewichtsreduktion kann eine deutliche Blutdrucksenkung erreicht werden. Diese findet sich jedoch nicht bei allen Patienten, sodass der blutdrucksenkende Effekt durch den Gewichtsverlust klinisch nicht vorhergesagt werden kann; ein entsprechender Versuch ist dennoch immer lohnend.

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