FOTOQUIZ
Blickdiagnosen aus der Dermatologiepraxis
Wie lautet Ihre Diagnose?
In diesem Fotoquiz präsentiert Dr. Marguerite Krasovec Rahmann Fotos aus ihrer Dermatologiepraxis in Schlieren (ZH). Wählen Sie unter jeweils 4 Diagnosevorschlägen die passende Diagnose aus! Zur Überprüfung finden Sie die richtigen Lösungen am Schluss (Kasten im «Kopfstand»).
Abbildung 1: Wählen Sie den passenden Lösungsvorschlag aus: a) Basalzellkarzinom b) Chondrodermatitis nodularis b) helicis (M. Winkler) c) Angiom
Abbildung 2: Wählen Sie den passenden Lösungsvorschlag aus: a) Lipome b) Piezogene Knötchen c) Varizenkonvolute
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Kasten im Kopfstand: Lösungen
Lösung zu Abbildung 1: Richtig ist a. Die genaue klinische Beobachtung ergibt die Diagnose eines Basalzellkarzinoms: transluzides Knötchen mit zentraler Eindellung, Randwall mit Telangiektasien und etwas Melaninpigment, lokalisiert an einer sonnenexponierten Stelle. Die Histologie bestätigte die Diagnose.
Lösung zu Abbildung 2: Richtig ist b. Bei piezogenen Knötchen handelt es sich um eine Blickdiagnose, wenn man die Entität kennt: weiche, hautfarbene Knötchen, die im Stehen an den Seiten der Ferse, üblicherweise medial, auftreten. Piezogene Knötchen sind üblicherweise asymptomatisch. Die Ursache ist eine Herniation von Fettgewebe in die Dermis.
Lösung zu Abbildung 3: Richtig ist c. Auf dem Bild erkennt man eine «Gingivitis erosiva». Unter diesem Oberbegriff können unter anderem folgende Krankheiten subsumiert werden: Pemphigus vulgaris, Lupus erythematodes, Stevens-Johnson-Syndrom, Anämien, Gingivostomatitis herpetica, infektiöse Krankheiten bei Immunsuppression. In diesem Fall von Lichen planus mucosae (erosiv) zeigte die Histologie eine lichenoide Reaktion bei einer ansonsten gesunden Patientin.
Lösung zu Abbildung 4: Richtig ist a. Bei diesem 77-jährigen Mann führten wir im Jahr 2013 eine Biopsie eines therapieresistenten ekzemartigen Herdes unter dem rechten Auge durch. Die Histologie ergab ein follikulotropes kutanes T-Zell-Lymphom, welches erfolgreich bestrahlt wurde. Nach 1 Jahr präsentierte der Patient 3 ekzematiforme Läsionen an den Handrücken. Die sofortige Biopsie ergab diesmal ein «gewöhnliches» Ekzem.

Abbildung 3: Wählen Sie den passenden Lösungsvorschlag aus: a) «grande aphtose» b) Primoinfektion durch Herpes simplex c) Lichen planus mucosae, erosiv

Abbildung 4: Wählen Sie den passenden Lösungsvorschlag aus: a) Ekzem b) Follikulotropes kutanes T-Zell-Lymphom c) Morbus Bowen

Blickdiagnosen aus der Dermatologiepraxis